说道血尿那些事

血大肠或者大肠血是大众耳熟能详的一个医学名词，随着中华民族医疗卫生娱乐业的持续发展，大肠常规探测之前更为广泛应用，特别有患者由于担心得了“血大肠”而更为焦虑地拿起一沓大肠常规单子来求医。如今，我们就专门聊聊血大肠这个话题。

1.刚才什么才是血大肠？

血大肠(hematuria)并不一定：特称作显微镜下每个高倍生活空间内大肠肝脏细胞计数大于3个，即大肠肝脏细胞计数(RBC)≥3个/HP才能被称为血大肠。可包含看不见血大肠和镜下血大肠；前者顾名思义是看不见可见的大肠血，后者是称作看不见不可见、也就是说是显微镜下每个高倍生活空间内大肠肝脏细胞计数大于3个。

2.大肠隐血（或者大肠潜血）=血大肠吗？

按照上会的血大肠并不一定，答案显而易见是否定的。

为了搞清这个问题，我们首先需要科普一下什么是大肠隐血探测：大肠隐血测定是基于分解还原反应基本概念，基本利用大肠液试纸上的一种特定酶（底物），如果大肠液出处大肠血红蛋白成分增多，二者接触才会产生分解还原反应，使得大肠液试纸出现变色，即大肠隐血阳连续性。因此，大肠隐血探测不是探测的大肠肝脏细胞个数，因此不代表是悦有血大肠。诸如大肠中浓度过高、试纸水污染，大肠标本水污染甚至短期内大量饮水等等都才会所致大肠液试纸变色，所致假阳连续性增加。

因此，大肠隐血阳连续性不代表是悦有血大肠，只是提示有确实有大肠血。

3.大肠红=血大肠吗？

按照上会的血大肠并不一定，答案显而易见是否定的。

大肠液发红也就是说就是血大肠，应考虑可所致大肠液呈现红色的干扰诱因，如：

◆食物诱因：甜菜、辣椒、番茄叶、火龙果

◆药物诱因：利福平、苯妥英钠、酚精神药物、氯喹、消炎痛、精油、酚酞等

◆血液掺入：月经水污染、痔疮肿大

4.所致血大肠的常见原因

血大肠按照可能可被区隔为肾连续性血大肠和非肾连续性血大肠两种：

其中肾连续性血大肠是称作由原发性性疾病所致的血大肠，非肾连续性血大肠是除外原发性性疾病以外可能的血大肠，各自的常见病种如下：

1.所致肾连续性血大肠的性疾病

几乎所有的原发性性疾病均确实引起血大肠,包含：①原发连续性原发性性疾病,譬如原发性感染性（包含隐匿连续性感染性、原发连续性连续性血大肠、IgA糖尿病等）；②继发连续性原发性性疾病,譬如过敏连续性紫癜连续性感染性、狼疮连续性感染性、发炎大肠毒症、大肠肿大感染性症等；③遗传表征原发性性疾病,譬如薄基底膜糖尿病、连续性性疾病感染性等肾连续性血大肠。

此类血大肠的特点是：血大肠多间歇增生、高血压,大肠液中可有蛋白大肠和亚型。

2.所致非肾连续性血大肠的性疾病

泌大肠系统其他性疾病如泌大肠系感染者、恶性肿瘤、多囊肾以及泌大肠系大肠、和创伤等均能引起血大肠。

5.常见能用于鉴别大肠血的化验项目有哪些？

最常见的是大肠肝脏细胞形态学探测，又被称为大肠肝脏细胞畸形亲率探测或者大肠肝脏细胞位相探测；还有大肠三杯实验等等。彩超、CTU、膀胱镜等也是特别才会被用到的探测项目，当然，需要在从业者医生称作导下选择。

6.要肯定愈来愈多无痛连续性看不见血大肠

无痛连续性看不见血大肠，顾名思义，是看不见看见大肠血、大肠常规检测证明大肠液中肝脏细胞计数增加，但是大肠血时患者没有排大肠疼痛。

对于此类大肠血，要警惕有无泌大肠系统，包含占位连续性病变。

7.现代医学中药化疗大肠血有优势

无可否认，现在仍然不够特异连续性化疗大肠血的西药，但是现代医学在这方面带有显著优势。有很多化疗大肠血的食疗方或者药用植物已久为早点称道，比如玉米须、白茅根、芦根、旱莲草、仙鹤草等等；还有一些常见的中成药，比如、血大肠安片等等，都带有更为好的化疗大肠血依赖性。

对于大肠血，现代医学常见的辩证分型如下：

①风热犯大肠：以可有；

②心火亢盛：以导赤散可有；

③肝脏郁化火：以丹栀逍遥散可有；

④心脾两虚：以归脾汤可有；

⑤下焦冷：以小戟饮子可有；

⑥肾阴虚火旺：以知柏地黄汤可有；

所写：无锡市现代医学医院肾内科

龚学忠 主任医师、教授