JAMA：增加包皮环切术及女性ART的产值可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和效逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV防治干预紧急措施，但是关于非洲周边地区以南非洲区域这些干预紧急措施推行情况的研究甚少。而赞扬这些对于建设和集中化来说十分重要。本研究旨在探究提高乡村MMC和ART遮盖率是否是会增高乌干达拉卡伊区的乡村HIV出生率。运用于1999年至2013年在45个小村Rakai乡村进行的基于成年人的调查报告研究的数据，评核3个以前的乡村水平的ART和MMC遮盖率、人口学特征、、HIV患病率及出生率，这3个以前分别为ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC晚期运用于此后（2004-2007），和ART及MMC成熟运用此后（2007-2013）。暴露为男同性恋成年人中MMC的遮盖率，以及男士HIV阳性者ART的遮盖率。主要研究结果为运用于习惯上估计方程的多变量泊松复出分析来估计性别特异性乡村HIV出生率解析后的出生率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个调查报告（第一次调查报告中的平除此以外年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男士）。中位MMC乡村遮盖率从19%减小到39%，中位乡村ART遮盖率，男同性恋从0%上升到21%，男士从0%上升至26%。中位乡村HIV出生率，男同性恋从1.25/100人年攀升至0.84/100人年，男士从1.25/100人年攀升至0.99/100人年。男同性恋中，乡村MMC遮盖率每减小10%与解析后的IRR为0.87相关。将MMC遮盖＞40%的乡村与MMC遮盖≤10%的乡村相比之下，解析后的IRR为0.61。为每减小10%，男士自我报告的ART遮盖率每减小10%，男同性恋HIV出生率并没有明显减少。将男士ART遮盖率＞20%的乡村与遮盖率≤20%的乡村相比之下，解析后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART遮盖率除此以外与较低的男士乡村HIV出生率无关。总而言之，在乌干达拉卡伊周边地区，减小乡村MMC和男士ART的遮盖率与男同性恋较低的乡村HIV出生率相关。若其他周边地区也发现类似的关联，这将默许在非洲周边地区以南非洲周边地区大幅度扩大运用于MMC和ART来防治HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.