Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不不良影响临床预后

比如说，岌岌可危斜视是造成长骨脚踝生存率不顺的一个最重要因素，最故常时有发生于肱骨脱和胫骨脱。事实上，肱骨近故又称脚踝时有发生岌岌可危斜视的概率也极为出名，但特别统计学却甚为有限。

为探究粗隆在在脚踝岌岌可危斜视的时有发生率和诊疗下生存率，来自北韩 Hallym 国立大学的 Tae Young Kim 等来进引了一项回顾性统计学，发现老年粗隆在在脚踝岌岌可危斜视或极为严重影响诊疗下生存率，发表文章发表于近期出版的 Injury 新闻周刊上。

统计学举例来说 2008～2013 年在在于译者所在医院引内一般来说移植手术的老年粗隆在在脚踝病亦然，术后制作 CT 风险评估脚踝岌岌可危斜视总体，并对患儿来进引至少 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术近代史，肱骨负伤近代史或下半身多发伤病近代史的患儿不予纳入。最终纳入患儿 109 亦然，超过年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 亦然，男士 86 亦然；可靠性脚踝 58 亦然，不稳定型脚踝 51 亦然；其中 88% 负伤机制为高处坠落。

在全麻或背麻后将患儿移到脚踝移植手术床下，凹凸下引连续性手法废黜，前后位断定内侧视网膜的废黜上述情况，侧位片断定前侧视网膜的废黜上述情况。若废黜不失望，则用长 kelly 楔或 homann 楔等工具经小切口辅助废黜。废黜后引连续性髓内或髓外一般来说，一般来说物根据患儿早先分别并不需要肱骨近故又称防旋髓内钉子（PFNA）、InterTan、离合器在在/离合器下髓内钉子（ITST）、滑动髋皮带（DHS）等。

一般来说后随即凹凸，并对比对侧 X 终点站，确认脚踝废黜良好；保障尖塔距（TAD）正侧位上均为 10 mm 差不多，并确保越野皮带位置在前后位片受制于上方或稍偏下，侧位片上受制于上方位置。

术后两周引患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢移到中立位。CT 扫描三幅像上数据分析脚踝故又称翻转对位上述情况。定义翻转极为一定为横切面上肱骨颈中心终点站与远故又称肱骨脊柱后方轴终点站的垂直，其中远故又称肱骨脊柱后方轴终点站为肱骨脊柱最大的横切面上外脊柱后点的版主。当患侧翻转角一般来说健侧之比 15°时，则视为依赖于岌岌可危斜视。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 同年对患儿来进引随访，复查 X 终点站以及风险评估患儿患肢社区活动功能，并于就医 12 同年后对充血来进引 1 次 VAS 痛楚风险评估及 koval 功能风险评估。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 男士患儿，64 岁，右粗隆在在脚踝，废黜后采用 PFNA（佩里福）一般来说，X 终点站示移植手术废黜良好；CT 示患侧一般来说健外侧前翻转 27.2°

三幅 2 男性患儿，66 岁，右方不可靠性粗隆在在脚踝，废黜后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 终点站示脚踝整体废黜良好，小离合器其会，CT 示患侧一般来说健外侧后翻转 31.2°

译者还来进引了脚踝可靠性、移植手术原定短时在在、移植手术短时在在、术后下床下短时在在等与岌岌可危斜视的特别关系数据分析，并统计了岌岌可危斜视心肌梗死的时有发生上述情况。脚踝一般来说依据 AO/ASIF 已确定确定，31A11-21 是可靠性脚踝，31A22-33 为不稳定型脚踝。岌岌可危斜视心肌梗死是指因岌岌可危斜视起因的需要引二次移植手术的上述情况，如脚踝废黜不顺起因的内一般来说断裂或内一般来说周围脚踝、偏执步态避免的坠下再脚踝等。

统计学结果发现，28 亦然（25.7%）患儿显现岌岌可危斜视，超过斜视成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为向前翻转斜视，9 亦然表现为向后翻转斜视。统计学表明，岌岌可危斜视的时有发生与脚踝可靠性和移植手术短时在在特别性最强。而由于不稳定脚踝移植手术短时在在长，二者依赖于共终点站性，因此脚踝可靠性与岌岌可危斜视的时有发生最为特别。

术后随访则发现，术后下床下短时在在、术后心肌梗死的时有发生率、VAS 和 Koval 超过分等在时有发生岌岌可危斜视患儿和未曾时有发生岌岌可危斜视患儿在在并无统计学差异。

总之，老年粗隆在在脚踝采用内一般来说治疗的患儿时有发生岌岌可危斜视的概率约为 25.7%，主要危险因素为脚踝不稳定和移植手术短时在在较短，而即便显现岌岌可危斜视，也极为严重影响诊疗下生存率。

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编者： 刘芳