BMJ：COVID-19年长患者排毒时间更长，粪便中病毒存在时间超过呼吸道

近日，为中所国工程院院士李兰娟团队带来的新近期指出，SARS-CoV-2分离株在体外实验中所大肠杆菌总重的差异略低于平均270倍。不过，关于多种不同秘密组织结果显示大肠杆菌总重的间隔时间变化及其与性疾病严重高度相互间的关联性即便如此成迷。

4月底21日，浙江大学梁廷波团队发行在BMJ的一项最新近期，通过分析从96位SARS-CoV-2感染病征人身采集的3000余份多种不同秘密组织的结果显示，全面性分析了SARS-CoV-2大肠杆菌总重的动态变化和性疾病进展。

报告指出，急诊病征的大肠杆菌总重微小少于轻度性疾病病征，这说明了可以使用大肠杆菌总重分析HRS。另外，病征老鼠结果显示中所SARS-CoV-2的停留间隔时间微小比肠胃和人体内结果显示更长，且老鼠中所大肠杆菌总重峰值出现得更先于。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病征于2020年1月底19日至2020年2月底15日在此期间年初被浙江大学医学院附属第一养老院住院治疗并经过经实验室确诊脑癌COVID-19，其中所22人为轻症病征，74人为急诊病征，中所位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

在此期间，研究医护人员共收集了3497份大肠杆菌结果显示，仅限于1846份肠胃结果显示、842份老鼠结果显示、629份人体内结果显示以及180份尿液结果显示。

在性疾病初期，通过肠胃结果显示所含大肠杆菌核酸的数目为100%，老鼠结果显示为59％，人体内结果显示为41％。不过，随着间隔时间的推移，肠胃结果显示中所SARS-CoV-2的所含率逐渐下降，而老鼠和人体内结果显示的阳性率开始增高，并于第三周开始下降。

性疾病进展在此期间以及结果显示类型相互间的SARS-CoV-2检测率

值得注意的是，尽管年末SARS病征的尿液中所，大肠杆菌RNA所含率略高于50％，但是在该研究中所，研究医护人员仅从1份来自于危急诊病征的尿液结果显示中所检测出大肠杆菌核酸。

从大肠杆菌停留间隔时间来看，老鼠结果显示的大肠杆菌中所位停留间隔时间最久，为22天（IQR：17-31天），肠胃结果显示为18天（IQR：13-29天），人体内结果显示为16天（IQR：11-21天）。在肠胃结果显示中所，急诊病征（21天，14-30天）的大肠杆菌中所位停留间隔时间显着长于轻症病征（14天，10-21天），而另外两类结果显示在多种不同症状的病征相互间阳性率并无显着差异。

通过样品类型和性疾病严重性检测SARS-CoV-2的停留间隔时间。彩色条声称中所位数，蓝色条声称四分位间距

从大肠杆菌总重来看，肠胃结果显示中所大肠杆菌总重略低于，其次是老鼠结果显示，终于是人体内结果显示。就轻症病征而言，性疾病初期肠胃结果显示中所的大肠杆菌总重更大，并于发病第二周降到峰值；与之相比较，急诊病征肠胃结果显示的大肠杆菌总重在发病后的第三周和第两旁即便如此很高，不过此时老鼠结果显示的大肠杆菌总重已经大约了肠胃结果显示。

多种不同性疾病高度的病征大肠杆菌总重随间隔时间的变化

随后，研究医护人员对急诊病征的结果显示开展了进一步分析，发现年长的大肠杆菌停留间隔时间微小长于女性，而年龄大约60岁的病征的大肠杆菌停留间隔时间则微小比同龄病征更久。

尽管这项研究存在一些局限性，比如大肠杆菌总重实际上受许多因素影响，对大肠杆菌总重的研究仅大多反映了毒素大肠杆菌的数量，但是它告诫我们，在疫情防控中所，特别是对性疾病后期病征，必需加强老鼠结果显示的管理。同时，通过临床方式提高大肠杆菌总重，并加强对急诊病征各下一阶段的管理，将有助于防范大肠杆菌的传布。

原始注解：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.