美国染病协会PJI（假体染病）诊断及治疗指南

PJI妖术前所研究报告，妖术中天气预报，PJI概念

妖术前所研究报告，如绘出1

1.若病童普遍存在此备注情况，须便考虑病患PJI：短整整的足部局部胸部窦道形成，或局部胸部须要短整整过水；急连续性发作的局部胸部瘙痒；足部局部后的短整整慢连续性瘙痒，特别是既往有伤口愈合障碍或者浅备注深部感染者，足部局部妖术后无轻微瘙痒，有规律一定整整后出现的足部局部胸部瘙痒，

2.研究报告患儿应该为PJI只能转化躁郁症和纤检。躁郁症只能共享的情况最主要：许多现代并不一定，替换成许多现代日期，既往足部胸部手妖术史，足部胸部孔洞愈合情况，既往应该普遍存在感染者，全面性足部胸部的瘙痒，本品发炎，妇科疾病，足部内抽吸养成结果，效菌病患作法及精准度

3.猜疑PJI而医学备注现十分轻微的患儿只能透过ESR及CRP的天气预报。ESR及CRP转化可以为感染者的病患共享较差的效原和尖锐连续性。

4.猜疑PJI的患儿须要行疾病胸部的X片天气预报。

5.病患急连续性可疑PJI的患儿除非医学病患明确，计划案透过手妖术，否则延揽所有患儿透过足部内的病患连续性外科，足部腔外科妖术同时可便考虑系统设计于那些CRP或者ESR不明可能升高，同时伴有慢连续性局部胸部足部瘙痒而无其他可能可以解释的患儿。而若最终计划案手妖术或者预测天气预报结果十分会改变病患设计方案的患儿则必须要透过该操作。足部腔内滑囊盐酸研究最主要同并不一定细胞计算，不同类别的白细胞计算，芽孢及须要氧菌养成。

6.对医学暂时性稳固的患儿，停止可用本品病患2周以上可以提高足部腔外科盐酸纤的病菌养成阳连续性率。

7.若患儿普遍存在发热，或急连续性失忆症，或普遍存在鲜血盐酸子系统感染者瘙痒，则延揽对患儿透过芽孢及须要氧菌的鲜血养成

8.检查和病患措施，如骨扫描，白细胞扫描，磁共振，CT，PET等可以希望PJI的病患。

PJI的妖术中病患

9.妖术中的局部许多现代周围其组织的其组织解剖学抽取对病患足部感染者非常极为重要，并且是一个非常可靠的指标。对医学病患PJI困难的患儿，透过足部局部大修时可以获取其组织抽取透过病患，病患的结果对后续规章病患作法具有极为重要的可信度。

10.在对足部局部处透过大修，清创时须要至不算获取3个不同胸部的发现地透过病患，最佳倍数为5个或6个。

11.若患儿医学瘙痒稳固，可便考虑妖术前所停用本品2周以便赢取较差的病菌养成成功率

12.普遍存在和足部局部许多现代胸部常为通的窦道可以便考虑病患PJI

13.在透过足部局部胸部的清创和大修时赢取的其组织解剖学备注现为急连续性炎症连续性改变可以便考虑病患为PJI

14.在足部局部许多现代周围普遍存在不明可能的水痘渗出时便考虑病患PJI

15.妖术前所两次或以上的病菌养成结果，或者是妖术前所及妖术中病菌养成结果均为同一种病菌时可以便考虑病患PJI。外科盐酸纤或清创获取的软其组织内若养成出毒力很强的生物也可便考虑病患PJI。多个养成发现地中只一个发现地养成出毒力较低的病菌通常或许是发现地被污染的所至，无法凭此病患PJI，须和其他特别天气预报及医学备注现透过转化。

16.即使患儿的医学备注现及天气预报不常为一致PJI的病患，某些患儿也无法只不过排除PJI，医学外科医生须要转化现今患儿的医学瘙痒，研究所天气预报，检查和天气预报，既往躁郁症等对PJI做出充分的病患。

II.PJI病童如何透过手妖术病患作法的十分须要要

17.手妖术病患作法只能骨科外科医生和特别学科的外科医生主导商讨后实施。

18.对许多现代替换成30天内，或急连续性失忆症3周内，感染者胸部不普遍存在短整整的窦道，许多现代无失去平衡的患儿，可以便考虑透过许多现代清创，保留许多现代。对那些不常为一致上述标准原则，但普遍存在较大手妖术风险或其他特别手妖术禁忌证的患儿也可便考虑上述病患措施，但感染者的便发生率会减小。如绘出2

19.2先决条件感染者病患作法可用较多，其系统设计的指征为：1先决条件清创+许多现代移送不适合，而身纤条件可以施加多次手妖术，并且局部胸部允许透过便次许多现代替换成的患儿。在透过便次许多现代替换成前所须要对患儿的ESR及CPR等指标透过天气预报以研究报告手妖术病患的成功率。科学家确信多次的2先决条件病患有助于提高感染者病患的成功率。如绘出3

20.1先决条件清创或者单先决条件许多现代局部在加拿大系统设计较不算，但可以可用与那些妖术前所病患已经相当明确，已系统设计本品病患较长整整，在感染者胸部可以共享很好的软其组织伸展的髋足部局部患儿。若局部胸部只能便植骨，而本品连续性骨砂石无法系统设计时感染者机率会明显减小。如绘出3

21.永久足部许多现代切除妖术受限制：无法文学运动的患儿；若病童骨量偏高，软其组织伸展偏高或者感染者病菌纤效药连续性很强，无好的病患本品；该手妖术胸部之前所接受较多次手妖术病患；患儿接受2先决条件病患失败，而便考虑到其感染者发作的危险2先决条件手妖术病患设计方案无法不接受等情况。

24.右腿妖术是先前所的病患措施。除非在即刻情况下，否则对所有PJI患儿在右腿前所均只能在该方面有丰沛病患长处的外科医生透过研究报告，以确保该患儿确实普遍存在非截无法不的必要。如绘出4

III：对清创+保留许多现代的PJI患儿的病患作法

PJI 芽孢连续性PJI

23.对PJI患儿，妖术后药敏测试尖锐的微鲜血管本品+吗啡利福平300-450mg bid病患2-6周，后利福平+附加的吗啡本品病患3年底（同并不一定髋）或6年底（同并不一定膝）。同并不一定肘，同并不一定肩，的PJI病患作法和同并不一定膝局部常为类似。可以和利福平同时可用的吗啡本品最主要悉复欢或右氧锂沙星，若患儿对上述本品类本品有过氧化，则可以便考虑可用复方新诺明，卡纳环伦，多半山伦，吗啡第一代头孢菌伦，效芽孢青霉伦。若利福平因为发炎等可能无法可用，则延揽可用养成药敏尖锐的微鲜血管本品病患4-6周。如备注2所示。

24.诊所微鲜血管可用本品病患只能常为一致特别病患的范本原则。

25.服用上述复方新诺明，卡纳环伦，多半山伦，吗啡第一代头孢菌伦，效芽孢青霉伦等吗啡本品时或许会普遍存在一定芽孢作用。不延揽单独可用利福平透过感染者的慢连续性十分须要要连续性，而利福平联合行动可用时则不是值得注意病患作法。现今初步对利福平病患后的芽孢精准度意见尚不独立。在系统设计上述本品时只能对毒连续性和短整整连续性透过天气预报。对患儿系统设计慢连续性十分须要要连续性化学疗法时只能示范便考虑患儿的个纤情况，最主要在病患初期可用利福平的或许连续性，许多现代短整整连续性失去平衡或许，骨量出错，长整整可用本品病患的不良反应。所以慢连续性十分须要要连续性化学疗法通常只受限制于不适合或者拒绝足部许多现代换掉，或者右腿的患儿。如备注3所示。

其他生物的病患作法

26.药敏尖锐的效菌本品微鲜血管内或吗啡病患4-6周

27. 诊所微鲜血管可用本品病患只能常为一致特别病患的范本原则。

28.采用上述病患作法（备注3）可以得到十分须要要连续性病菌的精准度。对博拉阴连续性菌可用锂本品类本品病患后得到慢连续性十分须要要连续性精准度的病患作法现今并未赢取独立的认识。在系统设计上述本品时只能对毒连续性和短整整连续性透过天气预报。

IV：对许多现代取出计划案或非计划案便次替换成的患儿的病患作法

29. 药敏尖锐的效菌本品微鲜血管内或吗啡病患4-6周

30. 诊所微鲜血管可用本品病患只能常为一致特别病患的范本原则。

V：PJI 1先决条件许多现代换掉病患的患儿的病患作法

芽孢PJI

31. 对PJI患儿，妖术后药敏测试尖锐的微鲜血管本品+吗啡利福平300-450mg bid病患2-6周，后利福平+附加的吗啡本品病患3年底。可以和利福平同时可用的吗啡本品最主要悉复欢或右氧锂沙星，若患儿对上述本品类本品有过氧化，则可以便考虑可用复方新诺明，卡纳环伦，多半山伦，吗啡第一代头孢菌伦，效芽孢青霉伦。若利福平因为发炎等可能无法可用，则延揽可用养成药敏尖锐的微鲜血管本品病患4-6周。

32. 诊所微鲜血管可用本品病患只能常为一致特别病患的范本原则。

33.服用上述复方新诺明，卡纳环伦，多半山伦，吗啡第一代头孢菌伦，效芽孢青霉伦等吗啡本品时或许会普遍存在一定芽孢作用。不延揽单独可用利福平透过感染者的慢连续性十分须要要连续性，而利福平联合行动可用时则不是值得注意病患作法。现今初步对利福平病患后的芽孢精准度意见尚不独立。在系统设计上述本品时只能对毒连续性和短整整连续性透过天气预报。对患儿系统设计慢连续性十分须要要连续性化学疗法时只能示范便考虑患儿的个纤情况，最主要在病患初期可用利福平的或许连续性，许多现代短整整连续性失去平衡或许，骨量出错，长整整可用本品病患的不良反应。所以慢连续性十分须要要连续性化学疗法通常只受限制于不适合或者拒绝足部许多现代换掉，或者右腿的患儿。

Organisms 其他病菌感染者PJI

34.药敏尖锐的效菌本品微鲜血管内或吗啡病患4-6周。

35.诊所微鲜血管可用本品病患只能常为一致特别病患的范本原则。

36.采用上述病患作法（备注3）可以得到十分须要要连续性病菌的精准度。对博拉阴连续性菌可用锂本品类本品病患后得到慢连续性十分须要要连续性精准度的病患作法现今并未赢取独立的认识。在系统设计上述本品时只能对毒连续性和短整整连续性透过天气预报。

VI：PJI右腿妖术后病患

37.手妖术确保彻底清除感染者其组织和骨，在妖术后微鲜血管系统设计本品24-48每隔。若短整整普遍存在感染者或者脓毒鲜血症情况，则根据感染者操控情况决定可用本品整整。

38.若妖术后普遍存在此备注情况，则延揽微鲜血管或吗啡系统设计本品4-6周：尽管经过充分的清创后，感染者胸部仍普遍存在渗入的感染者骨或软其组织。

39. 诊所微鲜血管可用本品病患只能常为一致特别病患的范本原则。

绘出1：PJI妖术前所及妖术中病患

绘出2：PJI病患作法

绘出3：PJI病患作法：添加许多现代

绘出4：无法便次透过许多现代局部的PJI患儿的病患作法

备注2：PJI患儿本品病患作法

备注3：惯用的慢连续性吗啡芽孢本品十分须要要

Diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the infectious diseasessociety of america

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编辑： 童勇骏