综述:阴囊附件和阴囊结石声像图特征判别
2021-10-19 04:50 来源:保定男科医院
阴部适配器和阴部腹水多为阴部放疗体检时偶而所却说,虽为良性水肿,但也应将开展应该的检验诊断。另外,正是由于为良性水肿,所以既往不能细致数据分析,使之在某些各个方面假定质疑。在 因各种原因开展阴部放疗体检的症状当中,我们经;也却说到部份病实有假定褶褶脓,除此以外可却说阴部适配器或腹水。
而也正是由于褶褶脓的假定,格外利于却说到上述两种在结构上的由此可知像细节,从而有助于已确定两水肿的基本特南征。来自希腊的 Rafailidis 等结合自身方面,统计分析了阴部适配器和阴部腹水的各种声像由此可知基本特南征,并针对质疑问题提出了自己的看法,篇文章登载在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。
胚胎学起源
阴部适配器被认为是一种解剖极度,阴部放疗时偶却说。在男性生殖系统的生殖过程当中,可形成 5 种子类(由此可知 1)。
由此可知 1. 示意由此可知揭示阴部适配器两处:1. 阴囊适配器;2. 附睾适配器;3. 上迷走卡尔斯鲁厄氏管;4. 下迷走卡尔斯鲁厄氏管;5. 旁睾(希拉尔代斯氏器官)
阴囊适配器是米勒管(副当中肾管)的残迹,其表南征基本特南征为沿微血管分布的橡胶组织,散布有柱状表皮,这种表皮有时可有纤毛。附睾适配器来源于午菲管(当中肾管),也可为迷走卡尔斯鲁厄氏管与旁睾的上下部份,称作精索适配器或希拉尔代斯氏器官。
褶褶脓时正;也适配器的声像由此可知发挥
阴囊适配器和附睾适配器除此以外具有不尽相同的形态学基本特南征(由此可知 2)。尸检当中,92%可看着阴囊适配器,69% 椭弧形双侧,而附睾适配器一般来说少却说,为 23%-34%,双侧者为 12%。隐囊适配器可假定于各年龄组,最年幼者为 5 天大(由此可知 3A)。由于这些适配器与阴囊和附睾;也相近,放疗体检却说到几率较较低(6%)。虽然阴部适配器临床体检时并不需要触及,但在假定褶褶脓时,可明了推论到适配器在结构上。
由此可知 2. 示意由此可知揭示阴囊适配器和附睾适配器的各种形状:A-C. 都为球形(A)、椭弧形(B)和二叶形(C),除此以外基底部无蒂;D-G. 都为狭窄圆柱状(D)、经短蒂表层(E)、经窄蒂表层(F)、树枝由此可知(G);F 型适配器可社区活动;H 和 I. 适配器椭弧形胶质,形状相同
由此可知 3. 6 实有症状的阴囊适配器:A. 5 天大新生儿,适配器椭弧形球形;B. 15 岁症状,适配器椭弧形典型椭弧形;C. 69 岁症状,适配器椭弧形二网状;D. 65 岁症状,适配器椭弧形圆柱状;E. 80 岁症状,适配器位于附睾胸部,椭弧形狭窄圆柱状;F. 33 岁症状,适配器位于附睾胸部,椭弧形狭窄层状;所有 6 位症状除此以外;还有有同侧褶褶脓,适配器;也与阴囊或附睾相同
阴囊适配器一般位于阴囊上极(由此可知 3,A-C)或位于阴囊附睾形成的间隙内(由此可知 3D), 其窄度将近 1-7 mm 多达,;也与阴囊类似,形状差别较大,从;也却说的椭弧形到狭窄层状(由此可知 3-由此可知 5),除此以外可却说坏死或无坏死,偶而可椭弧形囊性(由此可知 6)。彩色无线电波放疗偶而可揭示结构上的血块讯号(由此可知 7)。
由此可知 4. A. 症状 20 岁,阴部肿胀 6 两星期,声像由此可知揭示与阴囊相连的带蒂适配器(标记);B,稍微调整可调角度,带蒂阴囊适配器(标记)漂浮于褶褶脓内
由此可知 5. 同一婴幼儿在 3 个月大(A)和 6 个月大(B)时与褶褶脓迥然相同的椭弧形附睾适配器;E:附睾;T:阴囊
由此可知 6. 症状 76 岁,声像由此可知揭示褶褶脓内的胶质适配器(标记)
由此可知 7. 症状26 岁,褶褶脓,高能量无线电波放疗若有无病变的阴囊适配器不一定却是揭示血块讯号
附睾适配器不一定位于附睾胸部,窄将近 3-8 mm,不一定椭弧形短茎由此可知或椭弧形(由此可知 3,EF)。与阴囊适配器相同,附睾适配器格外;也发挥为囊性,这是由于其叫做先天性圆柱状扩张(由此可知 6),毋因其椭弧形囊性基本特南征而误认为是动摇所致。当然,这种短茎由此可知或囊由此可知外貌使得附睾适配器格外尚可动摇,从而引发急性阴部营养不良。
迷走卡尔斯鲁厄氏管源自附睾体部(由此可知 8)。据查询得知,在此之前尚未有此在结构上的声像由此可知路透社。
由此可知 8. 发炎的附睾体当西南部(B)可却说一锥形无蒂在结构上(标记),;也与附睾实质相同
尽管适配器不一定比较大,但在部份病实有当中可以轻尚可社区活动(由此可知 4)。如同由此可知像所示,在同一病症当中,适配器也可以发挥为多发或多种子类(由此可知 9)。
由此可知 9. 声像由此可知揭示同一症状相同子类的多个适配器:A. 狭窄(短箭)和无蒂椭弧形(窄标记);B. 同时;还有有(窄标记)和不;还有有(短箭)坏死;C. 实性(短标记)和囊性(窄标记)
阴部适配器水肿的声像由此可知基本特南征
阴部适配器一般并无临床意义,除非其发生动摇引发阴部重症。适配器动摇应将与阴囊动摇、附睾炎或附睾-阴囊炎相检验。阴囊适配器和附睾适配器除此以外可发生动摇,但前者一般来说;也却说,偶有迷走卡尔斯鲁厄氏管动摇的临床路透社。
适配器动摇可却说于任何年龄,7-13 岁者一般来说格外为;也却说,甚至比该年龄段发生阴囊动摇的几率还较高,其病因或许是创伤或运动。罕却说情况下(1%),双侧阴部适配器可同时或相继发生动摇。
适配器动摇的临床发挥包括急性阴部肿胀、红肿、触痛以及阴部水肿。21% 的病实有阴部表皮可却说「布氏南征」(由此可知 10)。
由此可知 10. 正;也适配器与动摇适配器(星号)示意由此可知:A. 声像由此可知上,适配器与附睾胸部椭弧形等;也,除非假定褶褶脓,否则很少能揭示;正;也适配器内也不一定却是揭示血块讯号;B. 适配器动摇时,发挥为与附睾相连的阴囊外肿块,其边境线明了,量变小,彩色无线电波揭示适配器内无血块讯号,而适配器市区内部血块讯号可渐增;同时,阴部表皮可却说「布氏南征」
阴部适配器 动摇时,其量变小,不一定椭弧形除此以外质较高;也,但也有 31% 发挥为较低;也,部份椭弧形结合;也(由此可知 11 和由此可知 12)。彩色无线电波放疗上,动摇适配器发挥为无血块讯号的肿块,但其肺脏或市区内组织内 也可血块渐增(由此可知 11、由此可知 12B、由此可知 13 和由此可知 14)。彩色无线电波放疗诊断动摇的敏感性 95.5%,依赖性 81.8%。其他基本特南征还包括阴囊二维和彩色无线电波发挥正;也、褶褶脓(可使适配器格外能明了揭示)以及附睾炎性发炎(由此可知 14)。
根据既往路透社,动摇阴囊适配器一般来说为 7±1.8 mm,不一定椭弧形弧形。然而,正;也与动摇阴囊适配器一般来说之间并不能明了界限,可假定交叠重叠。窄将近 3-4 mm 的较长的适配器可以是正;也也可以为动摇后。有路透社称,根据适配器窄度大于 5.6 mm 作为诊断动摇的标准,其敏感性仅为 68.2%,但其依赖性为 100%。一般来说阴囊适配器动摇后椭弧形球形(82%),其他椭弧形椭弧形或花梗由此可知,而正;也阴囊适配器都为 27% 和 73%。也有路透社称,动摇后的阴囊适配器椭弧形分网状(由此可知 12)。
由此可知 11. 2 实有适配器病变病实有声像由此可知:A. 脑瘤 13 岁,左边阴部因足球俱乐部脸部后肿胀 6 两星期,彩色无线电波放疗揭示适配器椭弧形较高;也,一般来说将近 5 mm,市区内可却说少量血块讯号(标记),褶褶凸内可却说少量脓;手术后表明为适配器当中度发炎;B. 脑瘤 6 个月大,阴部发炎 14 两星期,声像由此可知揭示适配器变小,椭弧形结合;也(标记),轻度褶褶脓;手术后表明为阴囊适配器病变和阴囊发炎
由此可知 12. 2 实有动摇发炎的附睾适配器声像由此可知,适配器除此以外椭弧形结合;也:A. 脑瘤 11 岁,阴部重症就诊,高能量无线电波放疗揭示适配器椭弧形 分网状结合;也(标记),一般来说将近 6 mm,内无血块讯号,手术后表明为适配器动摇;B. 脑瘤6 岁,彩色无线电波放疗揭示适配器比较大,将近 5 mm,市区内可却说血块讯号分布(短标记)
由此可知 13. 脑瘤11 岁,因左边阴部红肿行放疗体检:二维声像由此可知(A)、彩色无线电波(B)及 E-Flow 由此可知像揭示一椭弧形在结构上,椭弧形结合;也,其市区内可却说血块讯号,另分割有褶褶脓;手术后表明为附睾适配器(星号)动摇发炎,且位于附睾侧方的动摇处局部适配器坏死(标记)
由此可知 14. 脑瘤7 岁,左边适配器动摇坏死引发阴部肿胀:高能量无线电波(A)、二维(B)及 E-Flow(C)声像由此可知揭示左边附睾变小(短标记),结构上血块讯号渐增,除此以外侧可却说一结合;也在结构上(窄标记),一般来说将近 9 mm,除此以外无血块讯号;手术后表明此在结构上为胶质附睾适配器坏死,囊壁纤薄,椭弧形黑色
阴部腹水和阴部玉的声像由此可知基本特南征
阴部适配器 随年龄变小而不断坏死而椭弧形较高;也,事与愿违与阴囊或附睾显然分离,成为一般来讲于阴部内的坏死物,称之为阴部腹水(crotal calculus)或阴部玉(scrotal pearl)(由此可知 15-17)。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种水肿。
由此可知15. 脑瘤6岁,阴部腹水声像由此可知:发挥为阴部内极强;也在结构上,后;还有声影(标记)
由此可知16. A. 一阴部声像由此可知揭示坏死腹水,椭弧形极强;也,后;还有声影(窄标记),;还有3个位于正前方的阴部玉(短标记);B. 可调略为加压后上述在结构上位置改变;这些在结构上与由此可知8所示的适配器在结构上都和于一侧阴部内
由此可知17. A. 症状40岁,阴部声像由此可知揭示弧形阴部玉,当中央宣传部椭弧形较高;也坏死,后;还有浅声影,一般来说将近15 mm;B. 彩色无线电波体检可却说阴部玉极强;也内的血块闪烁伪像
阴部腹水是仅指 位于褶褶脏层和壁层之间的弧形或椭弧形一般来讲体,罕却说,为良性水肿,无临床意义。阴部放疗体检却说到几率将近为 2%,而分割有褶褶脓时则可较高达 41%。阴部玉可狙击枪或多发,可与适配器同时假定一侧阴部内(由此可知 16 和由此可知 18),;也分割有褶褶脓,甚至病症自己可以扪及,但不一定为放疗体检或手术后时偶然所却说。
由此可知 18. 脑瘤9 岁,经 6-15MHz 线阵可调采集的阴部声像由此可知揭示坏死腹水(标记)与适配器(星号)都和,并有少量褶褶脓
阴部腹水不一定在声像由此可知上发挥为可社区活动的极强;也在结构上,;还有或不;还有有正前方声影,病症改变或可调加压后可随重力移动(由此可知 16),腹水较大或脓量较少或脓内假定多发分隔时社区活动受限。
阴部石的一般来说差别性不大,直径将近 2-14 mm,有路透社称最较高者为 87×72×65 mm,重 420 g。由此可知 17A 所示阴部腹水测值将近 15 mm。彩色无线电波放疗体检时,阴部玉和其他阴部坏死灶一由此可知可揭示有云气南征或闪烁伪像(由此可知 17B)。
腹水当中央宣传部为橡胶岩石、血块或细胞所含,肺脏部份为钙质、磷酸钙、磷灰石和粘多糖蛋白质等混杂,这使得腹水发挥为顶层较高;也,当中央宣传部椭弧形极强;也而肺脏;也一般来说较较低(由此可知 19)。
由此可知 19. 示意由此可知揭示阴部腹水的相同子类:A. 坏死腹水;B. 阴部玉
阴部腹水的发病必要目前为止却是非;也明了。有人认为或许与阴囊适配器或附睾适配器的退行性坏死有关,坏死后的适配器与阴囊或附睾分离,从而可在褶褶凸内一般来讲社区活动。反对此理论的一个理由是既往尚未有适配器与腹水都和的路透社。然而,本文作者提供了一实有双侧适配器和阴部腹水都和的病实有(由此可知 18)。
此病实有或许却是能显然否认此进化论,因为正如由此可知 16 所揭示的,或许会有症状假定多个适配器。另外,根据此进化论,适配器动摇和梗塞也应将作为或许引发阴部腹水病因,但动摇和梗塞可引发急性阴部症状,而那些意外事故却说到阴部腹水的症状并非于是就有过类似临床发挥。因此,此进化论目前为止仍有质疑。
也有人认为,阴部腹水的形成与阴囊褶褶病变有关。阴囊或附睾发生感染性水肿时,如果褶褶假定损坏,可引发褶褶病变。在病变作用下,褶褶出现橡胶化,小肠并不需要吸收大分子物质如胆、钙盐化合物、橡胶蛋白以及磷灰石等。由于水分可正;也经小肠回流,上述大分子物质浓缩而形成腹水。部份病实有当中,褶褶向表面凸起并与之分离,其表面散布有矿物质所含。
另外,也有论述认为阴部腹水或许是阴部各种损坏所致。有路透社称,绝大一般来说较高极强度山地车运动员都假定阴部腹水。
结论
放疗体检因其较高普及性、较高敏感性、较高性价比和无辐射等优点,目前为止广泛用以阴部评估。体检医师经;也相遇一些少却说偶发发挥如阴部适配器和阴部腹水,褶褶脓的假定格外有利于却说到这些水肿及其细微之处。尽管这些水肿并无明显临床意义,但仍需谨慎,切毋略为去都和的病变水肿或。另外,对于发挥有阴部重症的症状,也应将顾虑适配器动摇的或许。
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