Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响流行病学预后

看做，稳住发育不良是造成总长骨手肘病状不良的一个重要考量，最常遭遇于胫骨容和胫骨容。事实上，胫骨后端手肘遭遇稳住发育不良的权重也并不普遍，但无关学术研究却极为可用。

为探究粗隆之间手肘稳住发育不良的遭遇率和临垫病状，来自中韩 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进；大了一项回顾性学术研究，找到高龄粗隆之间手肘稳住发育不良或并不受到影响临垫病状，发表文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

学术研究选取 2008～2013 年之间于原作者所在病房；大内比较简单开刀的高龄粗隆之间手肘病可有，术后拍摄 CT 评量手肘稳住发育不良程度，并对病症进；大大概 1 年的随访。有对侧髋关节开刀通史，胫骨受伤通史或全身多发伤病通史的病症不予纳入。最终纳入病症 109 可有，年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年长者 23 可有，男士 86 可有；牢固性手肘 58 可有，不牢固型手肘 51 可有；其中 88% 受伤前提为低处坠落。

在全麻或腰麻后将病症放于手肘开刀垫，透视下；大闭合手法罢黜，前后位判断下部皮质的罢黜情况，侧位片判断尾端皮质的罢黜情况。若罢黜不满意，则用总长 kelly 钩或 homann 钩等基本动态经小切口辅助罢黜。罢黜后；大闭合髓内或髓外比较简单，比较简单物根据病症具体情况分别必需胫骨后端防旋髓内上头（PFNA）、InterTan、飞轮之间/飞轮下髓内上头（ITST）、滑动髋螺上头（DHS）等。

比较简单后先次透视，并对比对侧 X 线或，确认手肘罢黜极好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左左边，并确保拉力螺上头右方在前后位片处于后侧或近于偏下，侧位片上处于后侧右方。

术后两周；大患肢 CT 显影，显影时须将患肢放于中立位。CT 显影图像上分析手肘端回转装饰音情况。定义回转并不一定为圆筒形上胫骨颈由东向西与后端胫骨髁前方马蹄形的平行，其中后端胫骨髁前方马蹄形为胫骨髁仅次于的圆筒形上内外髁后点的连线或。当患侧回转角相对中村侧之比 15°时，则确信实际上稳住发育不良。

另外，于康复后 1、2、3、4、6、9、12 同月对病症进；大随访，复查 X 线或以及评量病症患肢活动动态，并于康复 12 同月后对患部进；大 1 次 VAS 疼痛评量及 koval 动态评量。（图 1 和图 2）图 1 男士病症，64 岁，左边粗隆之间手肘，罢黜后使用 PFNA（费雷尔思）比较简单，X 线或示开刀罢黜极好；CT 示患侧相对中村侧向前回转 27.2°

图 2 年长者病症，66 岁，左边边不牢固性粗隆之间手肘，罢黜后 InterTan（Smith Nephew）比较简单，X 线或示手肘整体罢黜极好，小飞轮一般来讲，CT 示患侧相对中村侧向后回转 31.2°

原作者还进；大了手肘牢固性、开刀延期星期、开刀星期、术后下垫星期等与稳住发育不良的无关父子关系分析，并统计了稳住发育不良败血症的遭遇情况。手肘类别依据 AO/ASIF 检查和确定，31A11-21 是牢固性手肘，31A22-33 为不牢固型手肘。稳住发育不良败血症是指因稳住发育不良主因的须要；大二次开刀的情况，如手肘罢黜不良主因的内比较简单塌陷或内比较简单周围手肘、焦虑步态导致的坠下先手肘等。

学术研究结果找到，28 可有（25.7%）病症出现稳住发育不良，平均发育不良成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向前回转发育不良，9 可有体现为向后回转发育不良。建模表明，稳住发育不良的遭遇与手肘牢固性和开刀星期无关性最强。而由于不牢固手肘开刀星期总长，二者实际上共线或性，因此手肘牢固性与稳住发育不良的遭遇最为无关。

术后随访则找到，术后下垫星期、术后败血症的遭遇率、VAS 和 Koval 低分等在遭遇稳住发育不良病症和未遭遇稳住发育不良病症之间并无统计学差异。

总之，高龄粗隆之间手肘转用内比较简单治疗的病症遭遇稳住发育不良的权重近为 25.7%，主要可怕考量为手肘不牢固和开刀星期过总长，而即便出现稳住发育不良，也并不受到影响临垫病状。

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主笔： 刘芳